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【摘要】 目的 为了解决需要长期护理和康复的慢性病患者从医院到家庭得到持续护理服务的需要，进一步拓宽社区卫生服务的功能和领域，提高患者对保健知识知晓程度。方法 对上海市彭浦地区东面539弄社区范围内的住院患者建立亲情护理联系卡，给予持续性的健康护理服务，制订健康评估测评表，将得到链式亲情护理的患者作为试验组，而对西部未实施链式亲情护理患者作为对照组，将两者的健康保健知识知晓程度、患者满意度、诊疗情况、方式做一比较。结果 试验组与对照组对健康保健知识知晓程度平均为93.6%比81.9%。患者满意度为98.9%比90%。医院就诊率和自我医疗比为21.7%比66.7%。结论 增强了患者健康保健知识，促使疾病向好的方向转归；患者就诊频率减少，减轻了患者经济负担。
【关键词】 社区；链式；亲情护理
随着现代医学模式的转变，护理学所关注的不仅仅是患者的身体健康，而是怎样从心理、精神、社会等各方面给予整体的、持续性的关注。为此，我院于2004年在聊天护士成功运作的基础上，又推出了链式亲情护理，为出院患者提供延续性的亲情护理，以使患者在身心各方面都有显著的变化，并取得一定的成效［1］，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年1月～2005年12月上海市彭浦地区539弄社区范围内来我院住院患者建立亲情服务联系卡180例，男93例，女87例，平均年龄70岁，均神志清楚，原发疾病为冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、糖尿病。
1.2 方法 亲情护士由7名护师组成，由专职教师讲解有关“心理护理知识”、“医患沟通技巧”、“护士职业道德”、“老年患者心理特征”等课程，亲情护士为样本区患者建立亲情服务联系卡，并于入院时、出院前和出院后每6个月为患者作一次健康评估测评，亲情护士根据患者各阶段健康评估情况，在患者住院期间，出院后第一周、第三周及以后每两个月进行电话、每季度入户随访，给予患者持续性、个性化护理。
1.3 链式亲情护理测评内容 链式亲情护理内容有心理、康复、疾病、服药等保健知识，并制订健康评估测评问卷10题，满意度测评问卷10题，以了解患者对健康保健知识知晓程度和对护理服务的满意度。测评标准：正确回答6题以上者为知晓，低于6题者为不知晓，对护士服务内容满意超过8项为满意，低于8项者为不满意。将539弄社区患者作为试验组，西部社区患者作为对照组，分别进行健康评估测定［2］。
2 结果
2.1 两组对保健知识知晓率、满意情况比较 118例患者经过链式亲情护理后，对有关保健知识认知程度、满意度明显高于对照组。试验组与对照组对健康保健知识知晓程度平均为93.6%比81.9%。患者满意度为98.9%比90%。两者间差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2 两组患者诊疗情况方式的比较 医院就诊率和自我医疗比为21.7%比66.7%，60.0%比87.2%两者间差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。表1 两组对保健知识知晓、满意情况比较（略）表2 两组患者诊疗情况、方式的比较（略） 注：P＜0.01
3 讨论
链式亲情护理是一项沟通和融洽护患关系、促进患者康复的重要工作。改善了社区护理功能脱节问题，进一步拓宽了社区卫生服务功能和领域，增强了患者自我保健意识，降低了医疗费用的支出，减轻了患者的经济负担［3］。
3.1 促进疾病转归 住院患者中90%为慢性疾病患者，由于病程长，病情愈合缓慢，患者往往有失落感，对治疗和康复都有影响。如1例脑梗死瘫痪患者，刚入院时，由于丧失生活自理能力，自认为是一个废人了，对疾病康复失去了信心，对治疗采取消极态度，亲情护士及时发现了患者的思想状况后，不但在生活上关心照顾他，而且在心理上关爱他，使他树立起战胜疾病的信心，并指导帮助患者进行肢体功能锻炼，经过两年链式亲情护理后，该患者目前不仅能生活自理，而且也再次融入了社区的大家庭。
3.2 避免社区护理功能脱节问题 由于长期护理模式的陈旧、滞固，造成患者出院后护理中断，没有得到一体化、连续化的护理，从而导致疾病复发率增高。实施了链式亲情护理后，疾病复发率明显减少，如1例患有糖尿病、冠心病、高血压病的患者，以前每年要住几次医院，每次要吃二十几粒药丸，通过实施链式亲情护理后，患者不仅吃药少了，住院次数也减少到每年1次，降低了医疗费用的支出。
3.3 提高了健康教育的实施 健康教育是链式亲情护理的重要内容之一，患者往往缺乏有关疾病防治常识，导致疾病久治不愈。有位高血压患者自诉在入院前血压不稳定，且一旦血压正常就不再继续服药，经过长期的服药指导，患者现血压非常稳定。亲情护士还经常为患者讲解家庭服药和护理常识，以防患于未然，如每天吃一个鸡蛋可防止动脉硬化，糖尿病除了饮食控制，药物治疗和适宜身体锻炼外，还需对糖尿病服药引起的低血糖反应引起重视，对长期卧床患者教会家属如何护理，防止褥疮发生，患者表示健康教育是“一味良药”［4］。
3.4 及时了解和解决患者的生理、心理问题 建立亲情联系卡能使护士及时了解患者心理、生理上的变化，同时也拉近了护患双方的距离，如有的患者一旦遇到不开心的事，第一个想到倾诉的对象不是自己的家人，而是亲情护士，亲情护士也总能及时地为患者排忧解难，提高了护理服务的满意率。
4 小结
随着医学的发展，护理模式转变，护理工作也进入了一个更高的层面，患者不仅需要身体上的救治，更需要亲人般的关怀。链式亲情护理是实施健康护理的具体举措，护士通过连续性、亲情式的关怀，以良好的言语、情绪行为去改变患者的心理态度及不良生活习惯，使患者在信念上由悲观转为希望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由消极变为积极，在心理上由盲目变为自觉，在治疗上由被动变为主动，以达到促进患者身心健康，减轻患者经济负担的目的。同时，链式亲情护理也对护士的自身素质提出了更高的要求，因此，应不断加强心理、自然科学、艺术人文科学等方面的知识培训，使链式亲情护理在全社会得到推广应用。
【参考文献】
1 王振娟.现代医学模式与医院发展.现代医院，2004，4（20）：4-5.
2 鲍勇.社区卫生服务实用指南.上海：上海科学技术出版社，2003，11-14.
3 龚幼龙.卫生服务研究成果.上海：复旦大学出版社，2004，42-58.
4 刘玉英，张艳华，邵峰.内科常见病护理健康教育.北京：军事医学科学出版社，2006，41-48.
作者单位：200435 上海，上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心
