【摘要】  目的 培养实习护生的预检分诊能力，提高病情观察能力及应急配合能力，达到教学目的。方法 根据以往带教中存在的问题进行分析，讨论并制定出相应措施。结果 改进后的措施，可有效提高护生实习质量。结论 通过提高带教教师素质，完善教学质控，采用科学施教，取得较好的实习效果。

【关键词】  急诊科；护生；带教；对策

    急诊科是医院的前沿，是急、危、重症患者的抢救场所。护生实习是培养护生观察能力、应急能力、动手能力、沟通能力的重要环节。如何在急诊科的护理教学中培养实习护生的预检分诊能力，提高病情观察能力及应急配合能力，达到教学目标，为此，我科根据以往带教中存在的问题进行了调查分析并制定了相应的对策，取得了良好的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    2005～2007年湖南省湘潭市妇幼保健院急诊科实习的护生共80名，其中大专45名，中专35名，年龄18～21岁，平均20岁。

    2  带教中存在的问题

    2.1  带教教师的问题  （1）教师的带教能力参差不齐，责任心不强，带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教，担心学生动作缓慢，或其操作失误招致患者不满，或对学生有成见，凡事亲力亲为，使学生动手机会少；而有些教师教学方法很教条，不能因人施教，导致基础差的学生工作吃力，基础好的不能发挥潜力，从而不能更好地调动学生的积极性。（2）不按教学计划带教,虽然有教学计划，有实习大纲，但可能不具体、不实用，缺乏可行性，教师只凭经验带教。（3）忽略人文关怀理念的灌输,带教教师工作量繁重，工作时间内忙于治疗，只重视技能操作带教，忽略对护生人文关怀理念的灌输，导致个别护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬，不做健康教育或只教条式地讲解留观输液须知及卫生宣教两项内容，不能主动去了解和发现患者存在的健康问题。（4）多个教师带教,学生与教师之间未能形成良好的师生关系，影响教学效果。（5）科室缺乏完善的教学质控，导致带教教师职责不清。

    2.2  实习护生的问题  （1）基础差,近年来高校不断扩招，使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，导致近年来实习护生综合素质有一定下降，而且现在的护生多为独生女，在家娇生惯养，以自我为中心，工作中未进入护士的角色，不能正确的理解护理工作的性质和含义，怕苦怕脏怕受累。（2）缺乏抢救意识,不能正确判断病情，不知道什么是应急状态，遇到危重患者抢救时，不能主动参与，或不知所措。

    3  对策

    3.1  提高学生综合素质  高校在扩招的同时，除了加强基本知识的学习外，要注重培养、提高学生的综合素质，并让她们了解护理工作的性质和含义。如：向她们讲述护理老前辈在平凡的岗位上作出的不平凡贡献；请优秀护士介绍工作体会等。

    3.2  提高带教教师素质  条件：热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事急诊科护理工作3年以上；具备敏锐的观察能力，良好的分析能力，丰富的急救知识，娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧；具备教学能力，有一定的教学经验。

    3.3  根据不同层次的护生制定不同的带教计划，规范实习护生入科教育路径  （1）详细介绍科室环境、设施、重点介绍抢救仪器如：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等设备；（2）介绍科室规章制度，如急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等；（3）工作性质特点及人员，各班职责；（4）介绍本科常见的疾病及护理常规，常见危重患者的应急处理预案；（5）人文关怀理念；（6）出科考试，紧扣教学大纲，突出临床特点，从严考核。

    3.4  提高实习护生抢救意识，加强急诊技能训练  实习时间的合理安排是实现培养目标，决定实习质量的高低及关键［1］。急诊科实习时间为4周，具体安排为：第1周熟悉环境，了解抢救仪器的使用、急救药品的剂量及作用；第2周掌握心肺复苏、胸外心脏按压等技术，熟悉危重患者抢救预案；第3～4周强化训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的观念。

    3.5  加强对实习护生人文关怀理念的灌输  带教教师在带教过程中，要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲，运用规范性语言，如：“您好”、“对不起”、“很抱歉”、“您需要什么帮助吗”等，处处以身作则，潜移默化地向护生渗透人为关怀理念，并把以人为本的理念用于健康教育，主动去发现和了解患者的健康问题，做到想患者之所想，关心、体贴、帮助患者。

    3.6  制定完善的教学质控体系  定人带教，设立总带教教师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责，每一批实习护生在本科实习期间，护士长及总带教教师组织两次带教会议，分别在第二周和第四周进行，要求全科护士及实习护生参加，第一次会议主要讨论前2周带教计划落实情况，总结经验，征求护生意见，以改进教学方法；第二次会议除总结经验外，重点项目是实行民主双向考核［2］，评出每月带教明星及优秀学生，并予以奖励。

    4  讨论

    一个合格的带教教师必须具备良好的职业道德和文化素养，娴熟的操作技能及高水平的理论知识。为了保证我们的护理队伍是一支优秀的生力军，我们一定要认真执行自己的带教职责，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重身教重于言教，不断灌输学生人文关怀理念。

    定人带教，实行双向考核，师生双方都增强了责任感和竞争意识，形成了一个比、学、赶、帮、超良好的学习氛围，教与学的质量得到了不断提高，教学计划得到了较好的落实。

    急诊技能训练，注重理论与实践相结合，充分调动了学生的积极性和主动性，加强了学生的急救意识，帮助护生更快、更好地适应临床急救工作奠定了良好的基础。

【参考文献】

  1 孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用.中华护理杂志，1998，33（3）：162.

2 杨淑洁.实行双向考核提高临床护理带教质量.当代护士，2005，12：85-87.

作者单位：411100 湖南湘潭，湘潭市妇幼保健院