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2.3 月三基考核不规范、不严格，缺乏压力和动力
（1）科室组织的理论考试，其参考人员及试卷没有按职称分层次出题和考试。有的填空题仅有每题多少分，而有的每题6个空，有的每题1个空。判卷得分比较随意，有的卷面上看，没有扣分，但是其得分却扣了分，看不出扣在哪里。（2）试题知识陈旧，如心跳复苏、心内注射使用哪三联针，呼吸复苏使用哪三联针。（3）操作考核评分尺度不严，无力度。如某科某月组织的无菌技术操作考试，5人参考，2人为100分，其余3人分别为98、97、94分。与护理部组织的全院抽考无菌技术操作，此项平均成绩为64分，差异较大。（4）操作考核项目少，无压力。如有的科室组织的操作考核，每月仅考1项，并且还是最简单的项目——测体温，与医院管理年要求护士应掌握的技能项目差距大。
2.4 其他 如每月组织的护理业务查房、业务学习，没有具体的日期、时间，没有参加者本人签名。月检查次数少，样本量小。代理护士长签原护士长姓名，没有体现其责任等。
3 原因分析
（1）护士长对管理工作重要性认识不足，管理理念没有根本的转变，仍停留在护理部布置任务，护士长机械的、简单的、被动的去完成、去记录的模式。（2）缺乏管理艺术，不能很好地处理日常工作与管理工作的关系，没有将护理质量列入重要工作日程中。（3）缺乏使命感、责任感和严格要求、严谨态度、严密组织的工作作风。
4 对策
4.1 护士长自身要重视其管理能力的培养和提高 首先要重视学习力，学习护理管理学知识，善于运用PDCA循环的工作方法。根据护理部总体目标，结合本科工作实际，制定切实可行、具体细化的分目标。大环套小环，相互促进，持续改进，螺旋式上升［3］。
4.2 发挥护理部的职能作用 （1）近两年我院加大了培养护士长管理能力的力度。先后选派了2批护士长，共计34人次，到新疆医科大学附属第一人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院（每人为期1个月）进修培训。还组织了12名护士长到对扣支援的湖北省省属医院短期考察学习。今后还要力争加大走出去、请进来的力度，不断改进管理方法。（2）不断修订护士长工作手册，使其更科学，便于护士长操作。如2008年我们根据PDCA法，将月小结表格增设了优点、缺点、原因、整改措施、效果评价等内容。基础护理、特一级护理等质量检查表增设了检查样本量，每次不少与5份，每月不少与20份，并新设了整改时间、效果评价栏。三基考核成绩表增设了卷面分析、整改措施栏等。（3）及时为护士长提供护理管理方面新知识、新信息，如为各护理单元购买新书。仅2007年就购买了自治区护理质控中心编写的医院管理年三本配套书；以及卫生部编印的全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点、考核评分细则；新疆医科大学新编的护理人员“三基”实用理论、操作手册等。倡导护士长注意利用我院图书资料室现有的护理学术期刊，从中获取管理的好经验、新方法。如《中华护理》、《护理管理》、《实用护理》杂志等。利用申办继续医学教育项目，以全院带动和促进科室的业务学习。（4）继续发挥护理部的引导监督、检查作用。实践证明，护理部的定期检查、定期讲评，使护士长工作手册内在质量有了一定的成效和生命力。持续改进，不断创新，最终使护士长成长为发展型管理者。
【参考文献】
1 姜小鹰.护理管理学.上海：上海科学技术出版社，2001，209.
2 赵炳华.现代护理管理.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，68.
3 杨益.护理人员“三基”实用指导手册.乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2007，28.
作者单位：833400 新疆博尔塔拉，博州人民医院护理部
