引进PICC管理流程

【摘要】  　　目的：探讨引进外周穿刺中心静脉置管术（PICC）的管理流程，便于临床推广应用。方法：引进PICC技术分为准备、实施、后继三个阶段，并在各阶段制定了相应管理表格。结果：规范引进PICC的管理流程，顺利推广PICC穿刺术。结论：保证了输液安全，提高了患者满意度。

【关键词】  PICC 管理

　　外周穿刺中心静脉置管术（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC），是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，经引导针将标有刻度、能以放射显影、由硅胶材料制成的导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置入术。PICC导管置管时间长，并发症低，与传统的深静脉置管技术相比，PICC是一项方便、有效、创伤小、安全性高的置管技术。到目前为止，我院已成功为80多名有需要的患者进行了置管，减轻了护理工作量，保障了输液安全，提高了患者满意度。现将我院护理部引进PICC管理流程介绍如下。

　　1  准备阶段

　　1.1  新技术准入申请

　　作为新技术引进,护理部严格遵守《医疗技术准入管理办法》，向医院提交新技术引进申请，标明新技术在国内开展的现状，开展方案、质量指标、保障条件、经费、预期结果、效益等，以取得院领导的同意和支持。

　　1.2  安排优秀护士长、骨干护士到省三甲医院学习PICC穿刺理论，穿刺技术，获取PICC穿刺资格证书。

　　2  实施阶段

　　2.1  聘请院外经验丰富的PICC穿刺专家作督导。

　　2.2  护理部制定全院统一PICC有关文件

　　包括PICC流程、PICC穿刺、维护技术操作考核评分标准，置管术前知情同意书、置管操作记录、拔管操作记录表、PICC维护记录单、护理流程（见表1）。表1  PICC置管护理流程（略）

　　2.3  组织全院护士学习PICC理论知识

　　包括（1）PICC穿刺流程，（2）PICC并发症的种类、预防及处理，（3）PICC维护理论，（4）健康教育。

　　2.4  组织试点科室护士进行PICC穿刺术练习。

　　2.4.1  购买模具，进行PICC穿刺模拟练习。

　　2.4.2  对试点科室穿刺操作人员进行PICC穿刺考核，对试点科室全体护士进行PICC维护技术考核。

　　2.5  在试点科室进行PICC穿刺

　　2.5.1  做好病人的解释沟通工作，取得病人的理解和配合，签写PICC知情同意书。

　　2.5.2  与医生做好交流沟通工作，开具PICC穿刺医嘱，包括“置管时间、定位X光片、拔管时间”

　　2.5.3  由取得PICC穿刺资格证的护士长进行首例穿刺，由聘请的PICC穿刺专家作助手。

　　2.5.4  做好PICC首次穿刺维护和7天维护

　　3  后继阶段

　　3.1  定期对PICC穿刺病人进行回访，评估输液效果。

　　3.2  对PICC穿刺术项目进行的总结、论文等有关资料护理部存档备案。

　　3.3  成立PICC穿刺治疗小组，建立护理会诊制度，储备PICC穿刺术支援力量。

　　3.4  积累经验，由点及面，逐步在全院范围内推广PICC穿刺术。

    作者单位：湖北省荣军医院，湖北 430079