社区护理是以公共卫生学和护理学理论为指导，以社区居民的健康需求为导向，以个人、家庭和整个社区为服务对象，以妇女儿童、老人、慢性病患者和残疾人为护理重点，以集医疗护理、预防、保健、康复、健康教育和计划生育于一体的一种新型健康服务。随着我国城市化进程的加快和城市社区卫生事业的快速发展，社区护理在构建新的城市卫生服务体系中的作用日益凸显。加快提升社区护理水平，要围绕促进社区居民健康这一中心，着力强化“五性”服务。

    1  强化综合性服务

    一是定位要准。社区护理虽与医院内护理同属医学护理，但其外延应更广。医院内护理是在相对封闭的空间内，按照医嘱，以科别和分级护理的办法，为患者提供全面、系统、连续的服务，其定位是功能性的医疗护理。而社区护理是在一个开放的空间内，围绕居民的健康需求，提供全方位的健康服务，因此其定位应是居民健康促进。

    二是目标要多。社区护理不能像医院以治病为主要目标，而应是多目标追求，如增加个人、家庭、团体的抗病能力，增强社区居民的卫生保健意识。提供多样化的特色服务，改善社区的卫生健康环境等。

    三是服务要全，社区护理不能仅满足于传统的打针、输液、发药、测血压等简单重复的技术性操作，而应提供以健康促进为核心的，集治疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的综合性服务，如积极开展慢性病护理、母婴护理、心理护理、临终护理服务，广泛开展居民常见病预防和保健知识的宣传活动等。

    2  强化有效性服务

    一是距离要短。社区卫生服务中心或服务站的设置，要与社区建设紧密结合，科学规划，合理定点，社区卫生服务中心的服务人口在5万人左右，社区卫生服务站的服务人口在2万人左右，服务半径以步行10 min左右为宜。

    二是手续要简。社区护理要简化大型医疗机构存在的分诊、挂号、排队、候诊、检查、化验、取药等过多中间环节，做到能简则简，让居民方便、快捷地就诊。

    三是价格要廉。以公开招标或直接从厂家进药等方式，降低药品价格。减免挂号、打针、输液费、检查费、化验费，创造条件为弱势群体提供免费服务。

    四是水平要高。提升社区护理水平，人员是关键。社区护士承担着医疗护理、宣传教育、协调管理、观察研究等多项职能，与医院内护士相比，其工作范围更广、难度更大、责任更重，要求也就更高。

    因此，社区护士不但要具备全科护士的知识和技能，还应接受严格的公共卫生护理特别是社区护理培训，加强与社区护理有关的社会学、心理学、老年学、伦理学、行为医学等边缘学科的学习，不断提高整体素质，以更好地适应社区护理事业的需要。

    3  强化整合性服务

    一方面，要广泛宣传寻求支持。社区护理作为社区服务的一个新生事物，其广度、深度和公众接受度尚不尽如人意。只有当社会特别是社区机关、企事业单位和居民对社区护理机构的性质和功能有了充分认识和了解后，才能给予支持和接受服务。因此，社区卫生服务中心要充分利用电视、报纸、网络等宣传媒体舆论导向作用，扩大社区护理服务的影响力，寻求全社会的支持和参与。

    另一方面，要协调各方整体联动。社区护士要利用对社区居民、团体和综合性医院了解较多、联系较密的优势，在居民、卫生服务中心、社区团体和综合性医院之间发挥桥梁、纽带作用，促进居民诊断、治疗、救助、护理、转诊等卫生促进工作顺利进行，努力让社区居民获得最合适的整体性医护照顾。

    为此，社区护士平时要加强与居委会、学校、厂矿和当地行政机构的通力合作，注意了解附近各医院医疗部门和医技部门的就诊情况，以更好地指导居民就医，使护理工作保持一致性和连续性。

    4  强化亲情性服务

    社区护理的特点之一，是其不因单一疾病治愈而终止，它是一种持续性服务，亲密的情谊是提高社区护理水平重要保证之一。因此，社区护士要树立对社区的高度责任感，培养对居民健康和疾病关怀的自我牺牲和奉献精神，以促进医患关系的和谐。要把社区内的老弱残障穷等社会弱势团体作为优先服务对象。要在社区卫生服务中心（站）大力倡导零距离就诊、人性化关怀、亲情化服务，促进医患关系的和谐发展。

    5  强化规范性服务

    作为一种新型的卫生服务，社区护理的运作程序仍在探索之中，社区护理中如家庭访视程序、家庭病床管理、外出治疗制度、患者健康状况评估、应急处理措施、健康教育等诸多环节都存在很多不确定性因素和医疗风险，有待相应的法律法规加以规范。因此，社区卫生服务中心（站）一定要绷紧依法护理这根弦，切实按照《医疗机构管理条例》等卫生服务法律法规，把好人员、药品、器械的准入关，增强法律意识，确保合法经营、规范服务。

    作者单位： 226007 江苏南通，南通市老年康复医院 南通大学附属医院分院