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临床上压疮多见于年老体弱、久病不愈、生活不能自理者。如不及时治疗及护理，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染，危及生命。我院急诊科对来诊的已患压疮患者应用胰岛素、利福平与自体血联合治疗的方法，经过精心治疗与护理，效果显著。有效地缓解了病人的痛苦，现总结报告如下。
治疗方法
准备工作：护士备好用物放治疗车上推至患者床旁，做好查对及解释工作后，用安尔碘常规消毒患者压疮周围皮肤，有水泡的先用5ml一次性注射器抽出水泡内积液。若有坏死组织，操作者戴无菌手套，铺上无菌洞巾，清除坏死组织，用生理盐水和3%双氧水彻底清洁消毒创面直至突出红色新鲜肉芽组织，待干。
操作方法：根据压疮创面的大小，选用1毫升一次性注射器吸取普通胰岛素(每毫升含40U)在压疮创面上均匀滴洒，每次不超过4U，用电烤灯照射创面15～20min，烤灯距创面30～40cm，然后取利福平胶囊内的粉末均匀地撒在处理后的创面上继续用电烤灯照射15～20min，烤干后30min再用5ml一次性注射器抽患者静脉血5ml均匀涂摸在压疮表面，仍用烤灯烤干后，最后用无菌纱布、棉垫保护固定，每日用上述方法换药两次，直至创面愈合。
护理
加强护理，保持床铺平整、清洁、干燥，避免局部再次受压。对排尿异常的患者给予保留导尿，必要时可使用气垫床。严格执行无菌操作，预防交叉感染，床单高压消毒，每日更换。严密观察病情变化，做好床头交接班工作。认真作好护理和治疗记录，详细记录压疮治疗进展情况，为临床护理提供有力的原始资料依据。
效果
II期压疮治愈时间最长10天，最短6天，平均8天痊愈；III期压疮治愈时间最长14天，最短8天，平均11天；用药期间病人未见不良反应，同时也能密切配合，治疗受到良好效果。
讨论
通过临床实践，我们认为采用胰岛素、利福平与自体血联合治疗的方法治疗压疮，对久治不愈的压疮有保持肉芽新鲜，明显的消肿、抗炎、促进疮面愈合的作用，同时，配合精心护理、加强营养、心理护理及预防知识宣教，取得了满意的效果。
甘肃省平凉市第二人民医院急诊科
