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相关因素
血容量减少。
心肌缺血。
主要表现
血压降低，脉搏加快而弱。
胸闷、眩晕，虚弱。
呼吸困难。
尿少。
皮肤粘膜发绀。
动脉血气分析值异常。
护理目标：病人血液循环稳定，表现为：
血压、脉搏等生命体征平稳。
呼吸困难改善，动脉血气分析值正常。
尿量>30mL/h。
皮肤温暖、干燥。
护理措施
密切观察心输出量减少的表现：心率、脉搏、尿量等的改变。
安置病人于平卧位，以利血液回流。
持续氧气吸入，一般为4-6L/min。
遵医嘱给予静脉补液，维持有效的循环。
准确记录24小时出入水量，特别是密切观察每小时尿量，使尿量保持在30-50mL/h为宜。
监测动脉血气分析。
重点评价：
血压、脉搏等生命体征是否平稳。
皮肤粘膜的色泽、温度。
呼吸困难是否改善。
动脉血气分析值是否正常。
每小时尿量是否在正常范围内。
五、潜在并发症--皮肤完整性受损
相关因素：
微循环灌注不良，致皮肤缺血、缺氧。
病人感觉和反应迟钝。
长期卧床，局部受压。
体温过高或过低。
主要表现：
皮肤湿冷、发绀。
受压部位皮肤水肿、瘀血。
病人烦躁不安。
护理目标：病人皮肤完好无损。
护理措施：
积极纠正休克，改善周围微循环灌注，提高皮肤抵抗力。
护理操作轻柔、敏捷、熟练，以减轻对病人的刺激。
协助病人翻身，每2小时1次，若休克严重，切忌频繁翻动病人，以防血压下降。
保持床单位清洁、干燥、平整。
提供气垫、气圈，减轻局部受压程度。
重点评价：
受压部位皮肤颜色、弹性。
