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（二）手术治疗
手术适应证：
1、腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效，或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋膝侧卧位，甚至跪位；
3、出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹；
4、患者中年，病史较长，影响工作和生活；
5、病史虽不典型，但经脊髓造影或硬膜外及椎静脉造影，示明显充盈缺损，有压迫征象，或经椎间盘造影示全盘退变，有巨大突出；
6、椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。
三、术前准备
1、术前应常规摄X线片，除外腰、骶椎和骶髂关节的病变（如椎体结核、肿瘤等），以免误诊。根据腰椎生理弧度的改变，突出的椎间隙多呈狭窄，病期长的可以见到椎体有唇突样增生等表现，可有助于诊断。此外，X线片还可显示先天性变异，腰椎的数目与髂骨嵴平面的高度，可作为手术时定位的依据。对可疑椎管狭窄的病例，应作CT检查。
2、病人在术后需要卧床2～4周左右，术前应重视和嘱咐病人练习卧床排大、小便，以减少术后排便的困难。
3、一般术中出血很少，不需要配血，但对体弱的应配血备用。
四、术后处理
1、术后宜平卧数小时，腰部垫一薄枕以适应其前凸，达到有效的压迫止血；并注意负压引流的通畅。此后可随便翻身。
2、排尿困难，应尽量鼓励病人自动排尿；不得已时才导尿。
3、术后过早起床易引起症状复发。术后宜卧床休息2～4周，以利局部愈合。术后进行腰背肌的锻炼，为起床活动作准备。
4、出院应嘱咐病人经常锻炼腰背肌。拉牵重物应用力得当，最好避免。一般术后1个月可恢复轻工作，3个月后可恢复原工作，但宜避免重体力劳动。
