加入收藏夹

综合服务区

本网站导航

搜索:
rss

浙江护士网 >> 护理理论 >> 临床护理 >> 内科护理 >> 正文 浙江护士网www.zjnurse.com

房颤的急诊处理 (1)

http://www.zjnurse.com  2008-05-21 22:07:06  互联网
  •   

    房颤是发生在心房部位的心律失常,引起不规则、混乱的心室波形,既可以缓慢性心律失常形式出现也可以呈快速性心律失常。 心房内多个折返波轰击房室结,可由于上游电活动频率快,造成房室结的传导相对困难。

    在美国,3% 的成年人口存在房颤,平均每年每1000成年人新出现1例房颤患者。

    房颤引起的大多数发病率死亡原因是由于中风。中风危险不单由于房颤,存在其他心血管疾病时中风危险也明显增加。

    5-10% 的病例中,房颤合并急性心肌梗塞,急性心肌梗塞病人出现房颤的原因被认为是由于心房梗塞,心房缺血损伤,心房扩大和心包炎等因素。根据Rathore等的资料心肌梗塞出现初发房颤者比以前存在慢性房颤者危险性高。急性心肌梗塞合并房颤患者年龄较大,既往身体不健康,如此住院治疗和出院后的效果就较没有房颤者差,房颤本身与死亡率独立相关。

    病史:

    心悸,疲劳或运动耐量低,呼吸困难,胸痛(心绞痛),晕厥。

    体格检查:

    相关心血管体格检查发现有限,可以有脑和/或外周血管床栓塞的体征。包括:脉搏无规律,心动过速,即心律绝对不齐。常可发现心房充盈压和每搏心输出量降低可以引起低血压和低灌注,这是由于频率相关或缺乏心房的辅助泵功能的缘故。

    栓塞的体征包括一过性脑缺血性发作 (TIAs),中风,外周动脉栓塞(肢冷、无脉征)。如果存在充血性心力衰竭,可以发现罗音,颈静脉充盈,外周水肿和奔马律。

    病因:

    高危患者包括长期高血压、瓣膜性心脏病、左室肥厚、伴或不伴左室功能降低的冠心病和糖尿病患者。任何原因导致的慢性心力衰竭易于出现房颤。急诊要考虑:AMI,肺栓塞,心肌病,任何类型的浸润性心脏病,病窦综合征,心包疾病/心包积液,甲亢,酒精滥用(假日心),心胸外科手术后,一氧化碳中毒,使用违禁药物如可卡因或安非他明衍生物。有些患者使用麻黄和人参后,出现初发房颤。先天性:孤立性房颤是先天性的,缺乏已知病因 超声心动图心室功能正常。大多数孤立性房颤小于65岁。

(本文来源:互联网 作者:张海勇)
0
0
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]
频道精选
Google提供的广告
频道热点
关于我们 | 版权声明 | 合作联系 | 诚聘英才 | 投稿说明 | 会员文集 | 友情链接 | 返回顶部
Copyright © 2006 - 2008 www.zjnurse.com All Rights Reserved
浙江护士网 版权所有