房颤的急诊处理 (2)

    鉴别诊断

    注意与房扑，多灶性房速进行鉴别。其他需要考虑的问题是窄QRS心动过速和宽QRS心动过速。

    实验室检查

    心肌酶谱：由于房颤造成低灌注引起心肌损伤，尤其是具有低灌注症状或首次出现房颤者。

    地高辛水平：临床怀疑洋地黄中毒者，正常情况下地高辛毒性并不出现房颤。

    动脉血气分析：组织缺氧，一氧化碳中毒等需要化验。

    甲状腺功能研究：甲亢可以出现房颤。

    血清电解质：口服利尿剂及电解质异常者。

    血常规：排除急性或慢性贫血。

    影像学检查：

    胸片：通常正常，可以有肺水肿的证据。

    超声心动图或经食道超声心动图：识别心脏瓣膜病，心包积液，左室功能不全，为了避免心脏转复后栓塞危险，心房血栓的识别尤为重要。

    其他检查：

    ECG: 寻找长-短R-R 周期后的差异性传导（Ashman现象），与室性早搏进行鉴别；蝉联现象与室性心动过速鉴别。Holter或事件监测。