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房颤的急诊处理 (4)

http://www.zjnurse.com  2008-05-21 22:07:06  互联网
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    初发房颤(<7 天)

    药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡胺、普罗帕酮、胺碘酮。

    阵发性房颤 (>7 天)

    依布利特能有效转复小于90天的阵发性房颤。 尽管普鲁卡因胺,口服普罗帕酮以及高剂量静脉、静脉加口服或口服胺碘酮治疗是有效的选择,但是阵发性房颤没有特殊研究。小于90天的房颤,药物治疗不能转复时,直流电转复(DCC)有指征。依布利特的先期使用增加DCC转复机会。

    慢性房颤 (>90 天)

    口服普罗帕酮、胺碘酮和多非利特已经显示能够有效转复慢性房颤为正常窦性心律(NSR),电复律后NSR的长期维持尚需要进行研究。Berry 等发现电转复后30天(n=111),大多数成功转复的患者(n=95) 是NSR。然而,从30天至一年复发率达39%,表明需要长期使用华法林抗凝。有趣的是,研究证实超声指标(如增加的左房大小)并不是影响长期维持NSR的因素。考虑药物治疗的时候,不要忘记病人处于不稳定的情况下,电复律是首选的治疗方法。

(本文来源:互联网 作者:张海勇)
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